Spett.le Provincia di Reggio Emilia
Corso Garibaldi n. 59
42121 REGGIO EMILIA
Mod. A/2 aggiornamento possessori SOA

OGGETTO: Richiesta di aggiornamento dei dati riguardanti l'iscrizione all'Albo per procedure di Cottimo Fiduciario e Negoziate senza pubblicazione di Bando di Gara ai sensi dell'art. 123 del D.Lgs. 163/2006 - anno 2016.

Il sottoscritto _____________________________________________________ nato a __________________________________ il ________________________ residente a __________________________________C.F._______________________________
in qualità di ___________________________________________________________
•	titolare (in caso di ditta individuale)
•	legale rappresentante della Ditta:
Ragione Sociale dell'Impresa _____________________________________________
Natura giuridica dell'Impresa  _____________________________________________
Sede Legale dell'Impresa       _____________________________________________

CHIEDE

l'aggiornamento/integrazione dei dati già presentati in occasione della richiesta di iscrizione nell'elenco delle imprese anno 2013-2014-2015 che codesta Amministrazione utilizzerà nel corso del 2016 per procedure di Cottimo Fiduciario e Negoziate senza pubblicazione di bando di gara ai sensi dell'art. 123 del D.Lgs. 163/2006.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di dichiarazioni mendaci, 

DICHIARA

Che l’operatore economico rappresentato è in possesso dell’attestazione di qualificazione SOA per le seguenti categorie e classifiche, interessate dall’Albo:

CATEGORIA LAVORI - Indicare solo i lavori attinenti al presente albo, secondo quanto disposto al punto 1 del bando (OG1-OG2-OG3-OG7-OG8-OG11-OG13-OS3- OS9-OS10-OS11-OS12-OS12A-OS12B-OS20-OS20A-OS20B-OS21-OS24-OS25-OS28-OS30OS34)	CLASSIFICA (indicare il numero della classifica * )	

		

		

ALLEGA

- copia di un documento di identità del sottoscrittore

_________, lì ______________

IL LEGALE RAPPRESENTANTE / IL TITOLARE
(barrare la voce che non interessa)

____________________________