Bollo         € 16,00
                                   Mod. C)
MODULO OFFERTA ECONOMICA 
DI CUI AL PUNTO BUSTA C) DELLA LETTERA D’INVITO 
DI CUI AL PUNTO BUSTA C) DEL BANDO DI GARA 
(Prot. n. 17686/1/2015 del 30/03/2015)

Il/Lasottoscritto/a___________________________________________________________________ Nato/a a___________________________________________ il______________________________
Nella sua qualità di legale rappresentante dell'impresa______________________________________
Sede in______________________________________Via__________________________________
Tel______________________Fax_______________________@mail_________________________
Cod. Fisc.____________________________________Partita I.V.A___________________________

PRESENTA

la seguente offerta Economica per la polizza di assicurazione relativa al 

LOTTO N. ______

nella gara per l’affidamento dei servizi assicurativi della Provincia di Reggio Emilia:

Descrizione	Percentuale di  
Ribasso (%) offerto 
(in cifre)	Percentuale di 
Ribasso (%) offerto  
(in lettere)	

Ribasso unico percentuale da applicare al premio lordo a base di gara indicato al bando di gara 
(Prot. n. 17686/1/2015 del 30/03/2015) e sotto specificato	
% ________________	
%
___________________________________	

Premi annui lordi a base di gara:
. Lotto 1 – Polizza RCT/RCO: 	€ 350.000,00
. Lotto 2 – Polizza Incendio: 	€ 250.000,00
. Lotto 3 – Polizza RC Automezzi:	€ 40.000,00
. Lotto 4 – Polizza RC Patrimoniale:	€ 12.000,00
. Lotto 5 – Polizza Infortuni:	€ 7.000,00
. Lotto 6 – Polizza Furto: 	€ 5.000,00	
. Lotto 7 – Polizza Elettronica:	€ 8.000,00
. Lotto 8 – Polizza Kasko:	 € 10.000,00

	Data	Timbro e Firma dell’Impresa
	_________________________	_________________________

 
N.B.:  In caso di A.T.I. o coassicurazione l'offerta deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, dai legali rappresentanti di tutte le Imprese costituenti il raggruppamento.