Bollo         € 16,00
PROVINCIA DI REGGIO EMILIA
MODULO DI OFFERTA ECONOMICA 
DI CUI AL PUNTO BUSTA C DEL BANDO DI GARA 

Il/Lasottoscritto/a___________________________________________________________________ Nato/a a___________________________________________ il______________________________
Nella sua qualità di legale rappresentante dell'impresa______________________________________
Sede in______________________________________Via__________________________________
Tel______________________Fax_______________________@mail_________________________
Cod. Fisc.____________________________________Partita I.V.A___________________________

PRESENTA

la seguente offerta Economica per la polizza di assicurazione relativa al  LOTTO N. ______

nella gara per l’affidamento dei servizi assicurativi della Provincia di Reggio Emilia:

Ribasso offerto 
(in cifre)	Ribasso offerto 
 (in lettere)	

____________	
___________________________	

Premi lordi (biennali) a base di gara:
 	Lotto N. 1: Polizza Responsabilità Civile Terzi Operai (RCT/O): Euro 400.000,00; 
 	Lotto N. 2: Polizza Cyber Risk: Euro 40.000,00;
 	Lotto N. 3: Polizza Infortuni Cumulativa: Euro 8.000,00;

	Data	Timbro e Firma dell’Impresa
	_________________________	_________________________

		

	N.B.:  In caso di A.T.I. o coassicurazione l'offerta deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, dai legali rappresentanti di tutte le Imprese costituenti il raggruppamento.