ALLEGATO A
COMPILARE UN SOLO MODULO PER OGNI SQUADRA
Livello di priorità  1
Foglio n. _____
RAGIONE SOCIALE___________________________________________________________
DISCIPLINA PRATICATA _______________________________________________________
N. TESSERATI _____  SQUADRA ________________________________________________
 	STAGIONE SPORTIVA COMPLETA 		Richiesta dal/al _______________________________
Palestra
(Denominazione)	Giorno della settimana	Orario 
(dalle / alle )	(2)	(3)	Campionato (serie – categoria)	

						

SCELTA ALTERNATIVA

NOTE PER LA COMPILAZIONE
 (1) Numerare in ordine progressivo in base all’interesse dell’assegnazione partendo da 1 per la priorità più alta e proseguendo la numerazione per le successive. NON RIPETERE DUE VOLTE LO STESSO VALORE
 (2) BARRARE LA CASELLA SE TRATTASI DI TURNO ASEGNATO ANCHE NELL’ANNO PRECEDENTE
 (3) INDICARE: 
1. Per attività giovanile fino a 14 anni, corsi anziani oltre 60 anni, disabili, associazioni di solidarietà sociale 2. Società sportive oltre i 14 anni 
3. Corsi adulti e gruppi spontanei (min. 12 persone – max 24 persone)
N.B. TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI
										FIRMA DEL RICHIEDENTE
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