ALLA PROVINCIA DI REGGIO  EMILIA
SERVIZIO PROGRAMMAZIONE SCOLASTICA E DIRITTO ALLO STUDIO
C.so Garibaldi, 59 – 42121 Reggio Emilia

RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE DEGLI SPAZI DISPONIBILI NELLE PALESTRE PROVINCIALI
STAGIONE SPORTIVA 2024/2025

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________    C.F. _______________________________ in qualità di (1) _______________________________________ della (2) ___________________________________________ denominata (3) __________________________________ __________________________________ con sede nel comune di _________________________________________ via ____________________________   n. ____  C.F./P.I. ___________________ Recapiti telefonici ________________________ Fax _____________ Mail ________________________________ affiliata a (4) _______________ ________________________________ con numero di tesserati _________  

CHIEDE

L’assegnazione degli spazi disponibili nelle palestre provinciali, annesse agli Istituti scolastici di competenza provinciale e ubicate nel comune di Reggio Emilia, nei giorni e negli orari indicati nell’allegato A specificando se l’utilizzo coprirà l’intera stagione sportiva o solo parte di essa

A tal fine, consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, dichiara quanto segue:

•	di aver preso visione dell’Avviso pubblico “ASSEGNAZIONE DEGLI SPAZI DISPONIBILI NELLE PALESTRE PROVINCIALI IN ORARIO EXTRASCOLASTICO – STAGIONE SPORTIVA 2024/2025”, del “REGOLAMENTO PER L'UTILIZZO DEGLI SPAZI ORARI DISPONIBILI NELLE PALESTRE PROVINCIALI IN ORARIO EXTRASCOLASTICO - STAGIONE SPORTIVA 2024/2025” e del tariffario vigente allegati al suddetto Avviso pubblico e di accettarne integralmente le disposizioni contenute;
•	di essere a conoscenza che, utilizzando la palestra, assume la qualifica di utilizzatore di beni immobili appartenenti al patrimonio indisponibile della Provincia e che, pertanto, l’utilizzo abusivo verrà perseguito, anche penalmente, ai sensi della normativa vigente;
•	che non sussistono impedimenti di legge a contrarre con la Pubblica Amministrazione e di non avere liti pendenti con la stessa;
•	di essere in regola con il pagamento delle tariffe d’uso in caso di utilizzo pregresso delle palestre negli anni precedenti;
•	di sollevare la Provincia da qualsiasi responsabilità penale o civile per eventuali sinistri o incidenti che dovessero verificarsi durante l’attività impegnandosi a rifondere tutti i danni provocati entro il termine massimo di giorni 10 decorso il quale la Provincia provvederà alla revoca del turno assegnato e all’esecuzione in danno dei lavori di ripristino;
•	di impegnarsi a comunicare tempestivamente per iscritto alla Provincia l’eventuale termine anticipato o l’interruzione temporanea dell’utilizzo della palestra;
•	di impegnarsi a pagare le tariffe d’uso direttamente al gestore della palestra, entro i termini con esso pattuiti, indipendentemente dall’utilizzo del turno assegnato;
•	che la richiesta di turni per i campionati indicati si riferisce a serie o categorie alle quali la società è effettivamente iscritta o per le quali sono in corso le procedure di iscrizione con l’avvertenza che i turni richiesti ed assegnati non potranno essere rinunciati e comporteranno l’addebito delle tariffe d’uso anche se non utilizzati;
•	di essere a conoscenza che nessuna priorità sarà accordata in virtù di assegnazioni ottenute negli anni precedenti o per la titolarità del servizio di gestione per la palestra richiesta;

Il richiedente dichiara inoltre che per il turno richiesto:

q	è stata presentata analoga domanda ad altro Comune della provincia o alla Fondazione dello Sport del Comune di Reggio Emilia (5)

q	è stata presentata domanda solo alla Provincia di Reggio Emilia

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Ai sensi del GDPR – Regolamento UE 2016/679 si informa che i dati forniti saranno trattati per le finalità connesse alla selezione ed alla gestione del procedimento e del rapporto conseguente. L’interessato potrà chiedere e ottenere, tra l'altro, informazioni circa i dati che lo riguardano e le finalità e le modalità del trattamento; potrà anche chiedere l'aggiornamento, la rettificazione, l'integrazione, la cancellazione, l'anonimizzazione e il blocco dei dati e potrà infine opporsi al trattamento degli stessi per motivi legittimi. 
A tal fine può rivolgersi a: 
-	Titolare del Trattamento: Provincia di Reggio Emilia, Corso Garibaldi 59, 42121 Reggio Emilia, Tel. 0522 444111, P.E.C. provinciadireggioemilia@cert.provincia.re.it. 
-	Responsabile della protezione dei dati (DPO) interno alla Provincia di Reggio Emilia, Corso Garibaldi, 59 Reggio Emilia, contattabile all’indirizzo mail: dpo@provincia.re.it

RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO

Il Responsabile del procedimento è il Dirigente del Servizio Programmazione scolastica e Diritto allo Studio, Ing. Azzio Gatti. 

Per informazioni rivolgersi alla Sig.ra Sonia Pederzoli – tel. 0522.444.800 – mail: sonia.pederzoli@provincia.re.it

Luogo e data, 

	IL LEGALE RAPPRESENTANTE	

Ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata, unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, a mezzo posta, tramite un incaricato.

NOTE PER LA COMPILAZIONE
(1)	Il richiedente deve essere il legale rappresentante o delegato (in tal caso occorre presentare la delega scritta e le fotocopia sottoscritta di un documento di identità del delegante e del delegato)
(2)	Indicare se si tratta di associazione, società, gruppo sportivo o gruppo spontaneo di persone senza struttura associativa autonoma;
(3)	Indicare la ragione sociale riportata nell’atto costitutivo
(4)	Indicare la Federazione o l’EPS di affiliazione (barrare in caso di nessuna affiliazione)
(5)	Indicare espressamente la palestra e l’ubicazione del Comune o il nome della palestra in gestione alla Fondazione dello Sport del Comune di Reggio Emilia