ALLEGATO A
COMPILARE UN SOLO MODULO PER OGNI SQUADRA
Livello di priorità 
Foglio n. _____ (1)
RAGIONE SOCIALE___________________________________________________________
DISCIPLINA PRATICATA _______________________________________________________
N. TESSERATI _________	SQUADRA ________________________________________________
STAGIONE SPORTIVA COMPLETA 	o	Richiesta dal/al _______________________________
Palestra
(Denominazione)	Giorno della settimana	Orario
(dalle/alle)	(2)	(3)	Campionato (serie – categoria)	(4)	
						MC o M o	
						MC o M o	
						MC o M o	
						MC o M o	
						MC o M o	

SCELTA ALTERNATIVA
						MC o M o	
						MC o M o	

NOTE PER LA COMPILAZIONE
(1)	Numerare in ordine progressivo in base all’interesse dell’assegnazione partendo da 1 per la priorità più alta e proseguendo la numerazione per le successive. NON RIPETERE DUE VOLTE LO STESSO VALORE
(2)	INDICARE: 
1.	Per attività giovanile fino a 14 anni, corsi anziani oltre 60 anni, disabili, associazioni di solidarietà sociale
2.	Società sportive oltre i 14 anni 
3.	Corsi adulti e gruppi spontanei (min. 12 persone – max 24 persone)

(3)	Barrare la casella se trattasi di turno assegnato anche nell’anno precedente
(4)	Barrare la casella MC per la PALESTRA MOTTI CIALDINI, la casella M per la palestra MOTTI

N.B. TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI

FIRMA DEL RICHIEDENTE